擤鼻涕时耳膜鼓气感通常与鼻咽部压力变化有关，可能由咽鼓管功能异常、鼻窦炎、过敏性鼻炎等因素引起。过度用力擤鼻涕可能导致鼻腔压力骤增，通过咽鼓管影响中耳气压平衡。
1、咽鼓管功能异常
咽鼓管连接鼻咽部与中耳，正常状态下可调节中耳气压平衡。当感冒或鼻炎发作时，咽鼓管黏膜肿胀可能导致管腔狭窄。擤鼻涕时高压气流冲击会迫使空气通过狭窄的咽鼓管进入中耳，引发耳膜鼓胀感。这种情况可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾减轻黏膜水肿，或采用咽鼓管吹张术改善通气功能。
2、鼻窦炎继发影响
急性鼻窦炎患者鼻腔内脓性分泌物增多，擤鼻涕时脓液可能经咽鼓管逆流至中耳。炎症刺激会导致咽鼓管黏膜充血，同时脓液滞留形成负压，表现为耳闷胀感。需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，配合布地奈德鼻喷雾剂控制炎症。若合并细菌感染可加用阿莫西林克拉维酸钾片。
3、过敏性鼻炎发作
过敏原刺激引发鼻黏膜高度水肿，擤鼻涕时水肿黏膜可能暂时阻塞咽鼓管开口。此时强行擤鼻会使气流无法正常释放，转而冲击耳膜产生鼓气感。建议使用氯雷他定片联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制过敏反应，鼻腔冲洗可减少过敏原残留。
4、解剖结构异常
先天性咽鼓管宽大或鼻中隔偏曲患者，擤鼻涕时气流更易直接冲击中耳腔。这类人群可能出现反复耳闷症状，严重时可诱发分泌性中耳炎。需通过鼻内镜和声导抗检查评估解剖异常程度，必要时行鼻中隔矫正术改善通气。
5、气压损伤风险
潜水或飞行后立即用力擤鼻涕，可能因外界气压骤变加重中耳压力失衡。此时耳膜鼓气感可能伴随耳鸣或疼痛，提示潜在的气压性中耳炎风险。建议采用瓦尔萨尔瓦动作轻柔调节压力，避免用力擤鼻，必要时使用醋酸泼尼松龙片缓解炎症。
建议擤鼻涕时保持双侧鼻孔交替开放，避免同时紧闭双鼻用力。可先用生理性海水鼻腔喷雾湿润分泌物，采取低头体位轻柔擤出。若耳闷症状持续超过24小时或伴随听力下降、耳痛，需及时至耳鼻喉科进行耳镜检查和纯音测听。日常注意预防上呼吸道感染，过敏性鼻炎患者需定期清洁床上用品减少尘螨接触。