手指关节用力时疼痛、不用力时无痛感可能与关节劳损、骨关节炎、腱鞘炎、类风湿性关节炎或痛风等因素有关。建议避免过度使用患指,及时就医明确病因。
1、关节劳损
长期重复性手部活动可能导致关节周围软组织慢性损伤。表现为用力时关节酸胀痛,休息后缓解。可通过热敷缓解症状,减少抓握、打字等动作。若持续不缓解需排查是否存在韧带损伤。
2、骨关节炎
关节软骨退行性改变会引发机械性疼痛,负重时症状加重。晨起可能出现短暂僵硬,X线可见关节间隙狭窄。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合关节功能锻炼。
3、腱鞘炎
屈指肌腱鞘炎症在手指屈伸时产生卡压痛,严重时出现弹响指。桡骨茎突处压痛明显时可考虑狭窄性腱鞘炎。早期可通过支具固定制动改善,必要时行腱鞘内注射醋酸泼尼松龙注射液。
4、类风湿性关节炎
对称性小关节肿痛伴晨僵超过1小时需警惕。血清类风湿因子阳性和抗CCP抗体检测可辅助诊断。治疗需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物,生物制剂如注射用依那西普适用于中重度患者。
5、痛风性关节炎
尿酸结晶沉积诱发关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节但也可累及手指。急性期可用秋水仙碱片、依托考昔片控制炎症,缓解期需长期服用非布司他片降尿酸。需严格限制高嘌呤饮食。
日常应注意保持手部温暖,避免冷水刺激。进行握力球训练增强关节稳定性,控制每日手机使用时长。若疼痛持续2周不缓解或出现关节变形,需进行关节超声、MRI等检查。糖尿病患者出现手指关节痛时需优先排查夏科氏关节病。