急性糜烂性胃炎胃黏膜的特征是什么?

发布于 2025/07/05 09:22

急性糜烂性胃炎胃黏膜的特征主要有充血水肿、糜烂出血、浅表溃疡形成、炎性渗出物附着、黏膜脆性增加。急性糜烂性胃炎通常由药物刺激、酒精损伤、应激反应、感染因素或胆汁反流等原因引起,需通过胃镜检查确诊。

1、充血水肿

胃黏膜因炎症刺激出现毛细血管扩张,表现为片状或弥漫性充血,黏膜层含水量增加导致肿胀。胃镜下可见黏膜色泽暗红,表面反光增强,触之易出血。可能与服用非甾体抗炎药、过量饮酒等因素有关,需停用损伤因素并遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保护剂。

2、糜烂出血

黏膜表层上皮细胞坏死脱落形成点状或条索状缺损,深度不超过黏膜肌层,缺损处可见渗血或血痂覆盖。胃镜下表现为多发性红色糜烂灶,常伴随呕血或黑便症状。常见于严重创伤、大手术后等应激状态,需静脉注射质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠,必要时行内镜下止血。

3、浅表溃疡

部分严重病例可出现黏膜深层损伤,形成边界清晰的圆形或椭圆形溃疡,底部覆盖黄白色坏死组织。溃疡周围黏膜充血隆起,深度较消化性溃疡浅。与幽门螺杆菌感染或长期服用糖皮质激素相关,需联合使用胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物根除感染。

4、炎性渗出

胃黏膜表面附着灰白色或黄绿色黏液性分泌物,由中性粒细胞、纤维蛋白等炎性物质构成。胃腔可见浑浊黏液湖,冲洗后黏膜显露。多见于细菌或病毒感染急性期,可配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜,同时补充电解质溶液防止脱水。

5、黏膜脆性增加

轻微接触即引起黏膜破损出血,胃镜触碰易出现点状出血斑。黏膜组织弹性下降,皱襞增粗紊乱。常见于肝硬化门脉高压或尿毒症患者,需控制原发病并短期使用注射用生长抑素减少胃酸分泌。

急性糜烂性胃炎患者应保持清淡饮食,选择米粥、面条等易消化食物,避免辛辣刺激及过热饮食。发作期建议少食多餐,餐后保持直立位30分钟。严格戒酒并停用损伤胃黏膜药物,疼痛明显时可暂时禁食,通过静脉营养支持。若出现呕血、剧烈腹痛或意识模糊等症状需立即就医,日常可遵医嘱服用益生菌制剂调节胃肠菌群平衡。

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