慢性阻塞性肺疾病急性期的治疗方法是什么

慢性阻塞性肺疾病急性期可通过控制性氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗、机械通气等方式治疗。慢性阻塞性肺疾病急性期通常由感染、空气污染、气候变化、治疗中断、合并其他疾病等原因引起。

1、控制性氧疗

控制性氧疗是慢性阻塞性肺疾病急性期的基础治疗手段，通过鼻导管或面罩给予低浓度氧气，维持血氧饱和度在合理范围。治疗过程中需密切监测动脉血气分析，避免二氧化碳潴留加重。氧疗可缓解呼吸困难症状，改善组织缺氧状态，适用于急性期伴低氧血症的患者。

2、支气管扩张剂

支气管扩张剂能快速缓解气道痉挛，常用短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液，或短效抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂。严重发作时可联合使用两类药物，通过雾化吸入给药。支气管扩张剂能减轻喘息、胸闷症状，改善肺通气功能，但需注意心悸、手抖等不良反应。

3、糖皮质激素

糖皮质激素可减轻气道炎症反应，常用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液静脉给药或泼尼松片口服。短期使用能降低急性加重的严重程度，缩短恢复时间，改善肺功能。治疗疗程通常为5-7天，长期使用需评估骨质疏松、血糖升高等风险。糖皮质激素适用于中重度急性加重的患者。

4、抗生素治疗

当存在细菌感染证据时需使用抗生素，常用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片。抗生素选择应参考当地细菌耐药情况，治疗周期为5-10天。合理使用抗生素可控制感染诱发的急性加重，但需避免不必要的抗生素使用导致耐药性产生。

5、机械通气

对于严重呼吸衰竭患者需考虑机械通气治疗，包括无创正压通气和有创机械通气。无创通气可减少气管插管需求，改善气体交换，适用于意识清醒、能配合的患者。有创通气用于呼吸肌疲劳、严重酸中毒或意识障碍者，需在重症监护病房进行。机械通气能维持生命体征，为其他治疗争取时间。

慢性阻塞性肺疾病急性期患者应严格戒烟，避免接触粉尘和冷空气刺激。保持室内空气流通，进行呼吸康复训练如缩唇呼吸。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入。遵医嘱用药，定期复查肺功能，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。出现气促加重、咳痰增多等症状时及时就医，避免延误治疗时机。