脑梗后晚上身体发热可能与体温调节中枢受损、感染、药物反应、自主神经功能紊乱、血栓再通等因素有关，可通过物理降温、抗感染治疗、调整用药、营养支持、康复训练等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、体温调节中枢受损
脑梗可能影响下丘脑体温调节中枢功能，导致夜间发热。患者可能出现持续性低热，体温波动在37.3-38℃之间，伴随出汗异常。可通过温水擦浴等物理方式降温，避免使用退热药物掩盖病情。康复期需监测体温变化，配合神经营养药物如胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊等促进神经功能恢复。
2、感染性发热
卧床患者易并发肺部感染或泌尿系统感染，常见于脑梗后1-2周。发热多超过38.5℃，伴随咳嗽、尿频等症状。需进行血常规及病原学检查，根据结果选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。保持呼吸道通畅，每2小时翻身拍背，必要时进行雾化吸入治疗。
3、药物热反应
部分改善脑循环药物如丁苯酞软胶囊、尼莫地平片可能引起药物热，通常出现在用药后7-10天。表现为弛张热型，停药后体温可恢复正常。需记录用药与发热时间关系，医师可能调整为依达拉奉注射液等替代治疗方案。服药期间每日监测体温3次。
4、自主神经功能障碍
脑干或丘脑梗死可导致交感神经亢进，引发阵发性潮热。特征为突发面部潮红伴体温升高，持续30-60分钟自行缓解。可尝试谷维素片调节植物神经，配合针灸治疗。保持环境温度22-24℃，穿着透气棉质衣物，睡前避免饮用刺激性饮品。
5、血栓再通反应
溶栓或取栓治疗后血管再通可能引发一过性发热，多在术后24-48小时出现。体温通常不超过38℃，伴随头痛改善。需持续心电监护，排除出血并发症。可临时使用对乙酰氨基酚片控制症状，同时继续阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。
脑梗后发热患者需保持每日2000毫升水分摄入，选择绿豆汤、冬瓜汤等清热饮品。室温控制在适宜范围，定期开窗通风。记录发热时间曲线图供医生参考，康复期进行被动关节活动预防深静脉血栓。若体温持续3天超过38.5℃或出现意识改变，须立即急诊处理。家属应学会测量腋温的正确方法，避免过度包裹导致体温升高。