小儿肠梗阻可能由肠套叠、先天性肠闭锁、肠扭转、肠粘连、肠蛔虫症等原因引起,可通过胃肠减压、灌肠治疗、药物治疗、肠切除吻合术、肠造瘘术等方式治疗。
1、肠套叠
肠套叠可能与肠道病毒感染、肠道功能紊乱等因素有关,通常表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便等症状。患儿需禁食并接受空气灌肠复位治疗,必要时可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿托品注射液等药物控制感染和痉挛。家长需密切观察患儿精神状态及排便情况。
2、先天性肠闭锁
先天性肠闭锁可能与胚胎期肠管发育异常有关,通常表现为出生后呕吐胆汁样物、无胎便排出等症状。确诊后需尽快行肠吻合术,术前需胃肠减压并静脉补充营养。术后可遵医嘱使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染,使用葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。
3、肠扭转
肠扭转可能与肠系膜过长、剧烈运动等因素有关,通常表现为突发剧烈腹痛、腹胀、停止排便排气等症状。需急诊行肠扭转复位术,术中判断肠管活力,必要时行肠切除。术后可遵医嘱使用乳酸钠林格注射液补充体液,使用注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡。
4、肠粘连
肠粘连可能与腹部手术史、腹腔感染等因素有关,通常表现为慢性腹痛、进食后腹胀加重等症状。轻度粘连可尝试禁食、胃肠减压等保守治疗,严重者需行肠粘连松解术。可遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠抗感染,使用甲磺酸酚妥拉明注射液改善肠管血运。
5、肠蛔虫症
肠蛔虫症可能与饮食卫生不良有关,通常表现为脐周阵发性疼痛、营养不良等症状。可遵医嘱口服阿苯达唑颗粒驱虫,使用消旋山莨菪碱片缓解肠痉挛。若蛔虫团导致完全性梗阻,需手术取虫。家长需注意培养儿童饭前便后洗手习惯,定期驱虫。
小儿肠梗阻患儿恢复期应选择米汤、稀粥等流质饮食,逐渐过渡到软烂面条、蒸蛋等低渣食物。避免食用豆类、坚果等易产气食物。术后需定期复查腹部超声,观察肠蠕动恢复情况。家长应记录患儿每日排便次数及性状,发现腹胀呕吐等症状及时就医。保持患儿腹部保暖,避免剧烈哭闹增加腹压。