渗出性胸腔积液的特点主要有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热、胸腔积液量增多等。渗出性胸腔积液通常由感染、肿瘤、结缔组织病、肺栓塞、胰腺炎等原因引起,可通过胸腔穿刺、胸腔闭式引流、抗感染治疗、抗肿瘤治疗、糖皮质激素治疗等方式处理。
1、胸痛
胸痛是渗出性胸腔积液的常见症状,多表现为单侧胸部的钝痛或刺痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加重。胸痛可能与胸膜炎症反应有关,炎症刺激胸膜神经末梢导致疼痛。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。胸痛持续不缓解或加重时需及时就医。
2、呼吸困难
呼吸困难是渗出性胸腔积液的主要表现之一,随着积液量增加,肺组织受压导致通气功能障碍。患者常感觉呼吸费力、气短,平卧时症状加重。呼吸困难程度与积液量及增长速度相关,大量积液可能导致严重呼吸窘迫。此时需行胸腔穿刺引流缓解症状,同时针对病因治疗。
3、咳嗽
咳嗽多为干咳或伴有少量痰液,由胸膜受刺激或肺组织受压迫引起。咳嗽在卧位时可能加重,变换体位时可诱发。若合并感染可能出现咳脓痰。可遵医嘱使用右美沙芬糖浆、复方甘草口服溶液、氨溴索口服溶液等止咳祛痰药物。持续咳嗽需排查是否存在肺部感染或其他并发症。
4、发热
发热常见于感染性胸腔积液,如结核性胸膜炎或细菌性胸膜炎,体温可超过38摄氏度。肿瘤性胸腔积液也可能出现低热。发热时可能伴有畏寒、乏力等全身症状。明确感染病因后可遵医嘱使用左氧氟沙星片、异烟肼片、利福平胶囊等抗感染药物。持续发热需完善检查明确病因。
5、胸腔积液量增多
渗出性胸腔积液量通常较多,进展较快,胸片或超声检查可见中到大量积液。积液多为浑浊或血性,实验室检查符合渗出液特点。积液增长迅速可能导致急性呼吸衰竭,需及时行胸腔引流。同时应积极寻找病因,如恶性肿瘤、结核等,针对原发病进行治疗。
渗出性胸腔积液患者应注意休息,避免剧烈运动加重呼吸困难。保持均衡饮食,适当增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等,有助于改善营养状态。限制钠盐摄入可减少液体潴留。戒烟并避免吸入刺激性气体。定期复查胸片或超声监测积液变化,严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。出现呼吸急促、胸痛加重等情况应立即就医。