淋巴瘤通常指恶性淋巴瘤，不存在良性淋巴瘤这一分类。区分淋巴瘤性质需结合病理活检、影像学检查及临床表现综合判断。
1、病理活检
病理活检是确诊淋巴瘤性质的金标准。通过穿刺或切除淋巴结组织进行显微镜检查，可观察到恶性淋巴瘤细胞具有核分裂活跃、异型性明显等特征。霍奇金淋巴瘤可见特征性里-斯细胞，非霍奇金淋巴瘤则根据细胞来源分为B细胞或T细胞亚型。病理分型直接决定后续治疗方案选择。
2、影像学检查
CT或PET-CT可显示淋巴结肿大范围及代谢活性。恶性淋巴瘤多表现为多区域淋巴结肿大且代谢增高，可能伴随脾脏受累或结外侵犯。超声检查有助于评估浅表淋巴结的形态和血流信号，恶性淋巴结常表现为皮质增厚、门结构消失及丰富血流。
3、临床表现
恶性淋巴瘤患者常见无痛性进行性淋巴结肿大，可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。部分患者出现皮肤瘙痒或酒精性疼痛。良性淋巴结反应性增生通常有明确感染诱因，肿大淋巴结多有触痛且随感染控制缩小。
4、实验室检查
血常规可能显示淋巴细胞异常增多或减少，乳酸脱氢酶升高提示肿瘤负荷较大。免疫分型可检测单克隆免疫球蛋白，流式细胞术能识别异常淋巴细胞表面标志物。EB病毒抗体检测对某些类型淋巴瘤诊断有参考价值。
5、疾病进展特征
恶性淋巴瘤具有侵袭性生长特点，未经治疗会持续进展并侵犯骨髓、肝脏等器官。良性淋巴结病变多有自限性，随访观察可见病灶稳定或消退。骨髓穿刺检查能发现淋巴瘤细胞浸润，有助于分期和预后评估。
发现不明原因淋巴结肿大应尽早就医，避免自行触诊挤压。保持规律作息有助于维持免疫功能，治疗期间需注意高蛋白饮食补充营养，避免生冷食物预防感染。定期复查血象和影像学检查对监测病情变化至关重要。