心力衰竭并发痛风的诊断需结合心脏功能评估与尿酸检测，治疗需同步控制心功能与尿酸水平。主要干预措施包括限制高嘌呤饮食、使用利尿剂时避免加重高尿酸血症、选择兼具心肾保护的降尿酸药物、调整心力衰竭用药方案、必要时进行关节腔穿刺治疗。
1、限制高嘌呤饮食
心力衰竭患者需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日嘌呤摄入量控制在150毫克以下。建议增加低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物，有助于促进尿酸排泄。合并肾功能不全时需同步限制蛋白质总量，避免加重氮质血症。
2、优化利尿剂使用
呋塞米等袢利尿剂可能升高血尿酸水平，需监测尿酸变化。可考虑联合使用托拉塞米或布美他尼等对尿酸影响较小的利尿剂，必要时联用碳酸氢钠碱化尿液。严重水肿患者可短期使用噻嗪类利尿剂，但需密切观察尿酸及电解质水平。
3、选择降尿酸药物
非布司他片对心血管影响较小，可作为首选降尿酸药物。别嘌醇片需筛查HLA-B*5801基因避免过敏反应，苯溴马隆胶囊禁用于肾功能不全者。急性发作期可使用秋水仙碱片缓解症状，但需注意其与地高辛等药物的相互作用。
4、调整心衰治疗方案
沙库巴曲缬沙坦钠片等ARNI类药物可替代传统ACEI/ARB，兼具改善心功能和轻度降尿酸作用。β受体阻滞剂卡维地洛片优于美托洛尔，因其不影响尿酸代谢。避免使用噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，可能加重水钠潴留。
5、关节腔穿刺治疗
对于痛风急性发作伴关节大量积液者，可在超声引导下行关节腔穿刺抽液，并注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。操作需严格无菌，合并心力衰竭者穿刺时取半卧位，监测生命体征。术后24小时内限制活动，预防感染。
心力衰竭合并痛风患者需每日监测体重变化与尿量，记录关节疼痛发作特点。建议选用含山楂、黄芪等成分的中药代茶饮辅助利水消肿，避免使用含酒精的药酒。运动康复宜选择低强度有氧训练，如坐位脚踏车训练，每次不超过20分钟。定期复查BNP、尿酸、肾功能等指标，心功能III级以上者建议每3个月评估一次心脏超声。