脑出血患者视力下降可能与视神经受压、视网膜缺血、颅内压增高、枕叶出血、继发性青光眼等因素有关。脑出血后血液积聚可能压迫视觉传导结构或影响视网膜供血，导致视力模糊、视野缺损甚至失明。
1、视神经受压
脑出血后血肿可能直接损伤视神经或视交叉。基底节区或鞍区出血易压迫视神经通路，表现为单侧或双侧视力骤降。需通过头颅CT或MRI明确出血部位，紧急处理包括降低颅内压的甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水治疗，必要时行血肿清除术。
2、视网膜缺血
脑出血引发的全身血压波动或眼动脉痉挛可导致视网膜中央动脉栓塞。患者突发无痛性视力丧失，眼底检查可见视网膜苍白水肿。需立即使用硝酸甘油片扩张血管，配合甲钴胺片营养神经，严重时需前房穿刺降眼压。
3、颅内压增高
大量脑出血会引起颅内压急剧升高，导致视乳头水肿和视神经鞘膜受压。患者出现视物模糊伴头痛呕吐，眼底检查显示视盘边界模糊。治疗需联合使用甘露醇注射液与甘油果糖氯化钠注射液脱水，监测生命体征变化。
4、枕叶出血
枕叶视觉皮层出血会破坏视觉信息处理功能，表现为同向性偏盲或象限盲。患者可能无法感知部分视野但眼底正常。需通过头颅MRI定位出血灶，急性期使用依达拉奉注射液保护神经功能，后期结合视觉康复训练。
5、继发性青光眼
前房积血或玻璃体积血可能阻塞房角引发眼压升高，出现眼痛、虹视伴视力下降。需使用布林佐胺滴眼液降低眼压，严重时行前房冲洗术。同时控制脑出血原发病，避免使用扩血管药物加重出血。
脑出血患者出现视力变化需立即就医，避免揉眼或剧烈活动。恢复期保持低盐低脂饮食，每日监测血压血糖，遵医嘱使用神经营养药物如胞磷胆碱钠胶囊。定期复查眼底和视野，视力障碍者可借助助视器改善生活质量，家属需协助预防跌倒等二次伤害。