舌头下面囊肿可能是舌下腺囊肿，通常由舌下腺导管阻塞或损伤引起。舌下腺囊肿的原因主要有导管结石、外伤、炎症刺激、先天发育异常、舌下腺肿瘤等因素。
1、导管结石
舌下腺导管内形成结石可能导致导管阻塞，唾液无法正常排出，逐渐积聚形成囊肿。导管结石可能与唾液成分改变、局部脱水或代谢异常有关。患者常表现为舌下区域无痛性肿胀，进食时可能加重。治疗需手术切除囊肿及受累腺体，如复方氯己定含漱液辅助消炎，或使用甲硝唑片控制感染。
2、外伤
口腔创伤如咬伤、锐器损伤可能导致舌下腺导管破裂，唾液外渗至周围组织形成假性囊肿。外伤后局部可能出现青紫、压痛，囊肿内容物多为黏稠液体。急性期可冷敷减轻肿胀，若持续不消退需行袋形缝合术引流，配合阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。
3、炎症刺激
慢性舌下腺炎或邻近组织炎症反复刺激可导致导管狭窄，继发囊肿形成。常见于口腔卫生不良者，伴有黏膜充血或溃疡。需加强口腔护理，使用西吡氯铵含片抑制细菌，严重时需注射地塞米松磷酸钠注射液减轻腺体水肿。
4、先天发育异常
胚胎期舌下腺导管发育畸形可能导致先天性囊肿，多见于儿童。囊肿壁为上皮组织，内含清亮液体，常伴随舌体运动受限。确诊后需手术完整切除，术后可短期使用头孢克洛干混悬剂预防继发感染。
5、舌下腺肿瘤
良性或恶性肿瘤压迫导管可引起继发性囊肿，需通过超声或活检鉴别。恶性肿瘤可能伴随质地坚硬、生长迅速等症状。治疗需根据病理结果选择腺体切除术或扩大根治术，必要时结合顺铂注射液等化疗药物。
日常需保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物，定期检查口腔黏膜变化。若发现舌下持续肿胀、影响言语或吞咽，应及时就诊口腔颌面外科，通过超声或穿刺明确性质。术后恢复期建议流质饮食，避免剧烈舌部运动以防创口裂开。