丛性臂神经痛中严重的臂丛损伤主要包括神经根性撕脱伤、神经干断裂、神经束损伤、神经外膜损伤及神经内血肿压迫等类型。这些损伤多由外伤、产伤或肿瘤压迫导致，需通过肌电图和影像学检查确诊。
1、神经根性撕脱伤
神经根性撕脱伤是臂丛损伤中最严重的类型，通常由高速牵拉伤导致，如摩托车事故或高处坠落。损伤部位位于脊髓与神经根连接处，表现为患侧上肢完全瘫痪、霍纳综合征及肩胛骨周围肌肉萎缩。肌电图显示感觉神经动作电位保留而运动电位消失。治疗需早期手术干预，如神经移位术或功能重建术，术后需配合康复训练。
2、神经干断裂
神经干断裂常见于锐器伤或开放性骨折，损伤部位在上干、中干或下干。临床表现为相应支配区域运动感觉功能完全丧失，如C5-C6损伤导致肩外展和屈肘障碍。术中需通过神经缝合或移植修复，术后使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物辅助恢复。
3、神经束损伤
神经束损伤多由局部压迫或钝性伤引起，表现为部分神经功能缺失。如后束损伤导致伸腕伸指无力，可通过MRI显示神经束连续性中断。轻度损伤可保守治疗，使用地巴唑片改善微循环；完全断裂需行束膜缝合术，术后配合电刺激治疗。
4、神经外膜损伤
神经外膜损伤常伴随神经牵拉伤发生，外膜完整性破坏导致神经纤维暴露。临床表现为灼性神经痛和感觉异常，神经超声显示外膜回声中断。治疗需手术修复外膜，术后口服普瑞巴林胶囊控制神经病理性疼痛。
5、神经内血肿压迫
神经内血肿多由血管损伤或抗凝治疗引发，血肿压迫导致进行性神经功能障碍。表现为突发上肢疼痛伴肌力下降，MRI可明确血肿位置。需急诊手术清除血肿，术后使用甘露醇注射液减轻神经水肿。
臂丛损伤患者需避免患肢过度负重，定期进行关节被动活动防止挛缩。饮食应增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉，促进神经修复。康复期可配合针灸和低频脉冲电刺激治疗，但所有治疗均需在专科医生指导下进行。若出现肌肉萎缩或疼痛加重，须立即复查调整治疗方案。