嗓子疼得厉害伴随吞咽困难可能由急性扁桃体炎、反流性咽喉炎、急性会厌炎、咽喉部肿瘤、咽部异物等原因引起。症状通常与感染、炎症反应、机械刺激或局部压迫等因素有关，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、急性扁桃体炎
急性扁桃体炎可能与链球菌感染、免疫力下降等因素有关，通常表现为咽痛加剧、吞咽困难、扁桃体红肿等症状。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片等抗生素，配合复方氯己定含漱液缓解症状。避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁有助于恢复。
2、反流性咽喉炎
反流性咽喉炎可能与胃酸反流刺激咽喉黏膜有关，常见症状包括咽部灼痛、声嘶、吞咽梗阻感等。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡前3小时禁食、抬高床头可减少反流发作。
3、急性会厌炎
急性会厌炎可能与细菌感染、过敏反应等因素有关，典型症状为剧烈咽痛、吞咽时疼痛放射至耳部、呼吸困难等。需紧急就医使用注射用头孢曲松钠抗感染，地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。此病可能迅速进展为气道梗阻，须密切监测呼吸状况。
4、咽喉部肿瘤
咽喉部肿瘤可能与长期吸烟、HPV感染等因素有关，表现为进行性吞咽困难、咽部异物感、声音改变等症状。确诊需喉镜活检，治疗根据分期选择手术切除或放射治疗。早期发现可通过支撑喉镜下激光切除术保留喉功能。
5、咽部异物
咽部异物可能与误吞鱼刺、骨片等尖锐物有关，症状为固定点刺痛感、吞咽时加重。需通过间接喉镜或电子喉镜取出异物，避免强行吞咽导致黏膜撕裂。异物残留超过24小时可能引发咽后间隙感染，需使用头孢呋辛酯片预防性抗感染。
出现持续48小时以上的严重咽痛伴吞咽困难时，应及时耳鼻喉科就诊排查病因。日常需保持室内湿度，避免过度用嗓，戒烟限酒。可适量饮用温蜂蜜水缓解黏膜干燥，进食流质或软食减少吞咽摩擦。若出现呼吸急促、颈部肿胀等危急症状，须立即急诊处理。