寒咳和热咳的区别主要体现在病因、症状表现及治疗原则上。寒咳多由风寒袭肺引起，表现为咳嗽声重、痰白清稀；热咳则因风热犯肺导致，常见咳嗽剧烈、痰黄黏稠。两者在病程发展、舌脉特征及用药选择上均有差异。
1、病因差异
寒咳主要因外感风寒邪气侵袭肺卫所致，常见于气温骤降或受凉后发病。风寒束表导致肺气失宣，气道痉挛引发咳嗽。热咳多由风热之邪从口鼻而入，或寒邪郁久化热形成，常见于春夏季节或体内积热人群。风热灼伤肺津，炼液成痰而致咳。
2、症状表现
寒咳患者咳嗽声沉闷，痰液稀薄色白易咳出，常伴鼻塞流清涕、恶寒无汗、头痛身痛等表寒症状，舌苔薄白脉浮紧。热咳则咳嗽频繁剧烈，痰黄稠黏难咯，多见咽喉肿痛、口渴喜饮、身热汗出，舌红苔黄脉浮数，部分患者可出现胸痛或痰中带血。
3、治疗原则
寒咳需疏风散寒、宣肺止咳，常用通宣理肺丸、风寒咳嗽颗粒等辛温解表类药物。热咳当清热化痰、肃肺止咳，可选用急支糖浆、蛇胆川贝液等清热解毒制剂。针灸取穴方面，寒咳多选肺俞、风门等温阳穴位，热咳常取尺泽、曲池等清热要穴。
区分寒咳热咳对指导用药至关重要，错误辨证可能加重病情。日常需注意观察痰液性状、伴随症状及舌象变化，咳嗽持续超过1周或出现高热、胸痛、咯血等情况应及时就医。饮食上寒咳患者可适量饮用姜枣茶驱寒，热咳者宜食用梨子、枇杷等润肺食材，均需避免生冷辛辣刺激。保持室内空气流通，注意颈部保暖，适度进行深呼吸锻炼有助于气道恢复。