应激性溃疡的处理原则主要包括保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、控制原发疾病、预防并发症及营养支持。应激性溃疡多由严重创伤、大手术、休克等应激状态引发，需结合药物与非药物干预。
1、保护胃黏膜
使用硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂，可覆盖溃疡面促进修复。这类药物通过形成物理屏障隔离胃酸侵蚀，同时刺激局部前列腺素合成，增强黏膜防御能力。用药期间需监测便秘或腹泻等不良反应。
2、抑制胃酸分泌
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片能长效阻断胃酸分泌，降低胃内pH值。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可短期使用。严重出血时需静脉给药，避免口服吸收延迟影响疗效。
3、控制原发疾病
积极处理感染、休克、多器官衰竭等诱发因素。脓毒症患者需规范使用抗生素，创伤患者应纠正低血容量。原发病控制后溃疡多可自行缓解，否则可能进展为穿孔或大出血。
4、预防并发症
对高风险患者早期使用抑酸药物可降低出血概率。已出血者需禁食并静脉补液，血红蛋白低于70g/L考虑输血。内镜下止血或血管介入治疗适用于活动性出血，必要时行胃大部切除术。
5、营养支持
肠内营养优于肠外营养，早期经鼻胃管给予短肽型肠内营养粉剂。补充谷氨酰胺颗粒有助于维持肠道屏障功能，维生素B12片可纠正吸收障碍。避免高渗饮食刺激胃黏膜。
应激性溃疡患者需绝对卧床休息，避免使用非甾体抗炎药或糖皮质激素。恢复期采用少食多餐原则，选择米汤、蒸蛋等低纤维食物。定期复查胃镜评估愈合情况，长期抑酸治疗者注意监测血镁和骨密度。出现呕血、黑便等症状应立即就医。