腰椎间盘突出术后复发可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、二次手术等方式治疗。腰椎间盘突出术后复发通常由术后康复不当、椎间盘退变持续进展、脊柱力学失衡、术后瘢痕粘连、遗传因素等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身训练，使用腰围提供外部支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环，每次15-20分钟。腰椎牵引需在专业康复师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2。脉冲射频治疗能靶向作用于神经根，缓解炎症反应。体外冲击波对软组织粘连有松解作用。
3、药物治疗
塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛。甲钴胺片促进神经髓鞘修复，改善下肢麻木。甘露醇注射液用于急性神经根水肿期。盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。复方倍他米松注射液用于神经根封闭治疗。
4、微创介入
经皮椎间孔镜技术可摘除游离髓核组织。射频消融术通过热凝作用使突出物回缩。胶原酶溶解术针对包容型突出有效。椎间盘臭氧注射能氧化髓核内蛋白多糖。这些技术创伤小且能保留脊柱运动功能。
5、二次手术
椎间融合术适用于多节段退变伴不稳者，需植入cage和椎弓根钉。人工椎间盘置换能保留节段活动度。手术指征包括马尾综合征、进行性肌力下降等。需综合评估患者年龄、职业需求等因素。
术后需坚持3-6个月康复训练，包括核心肌群激活、瑞士球训练等。避免搬运重物及剧烈扭转动作，控制体重减轻腰椎负荷。建议使用符合人体工学的办公座椅，睡眠时膝关节下方垫薄枕。定期复查MRI观察椎间盘状态，出现下肢放射痛加重需及时就诊。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟限酒延缓椎间盘退变。