皮肤毛囊里长黑色的东西可能是毛囊炎、黑头粉刺、色素痣、毛周角化症或黑色素瘤等原因引起的，可通过局部清洁、药物治疗、激光治疗或手术切除等方式处理。
1、毛囊炎
毛囊炎可能与细菌感染、皮肤外伤等因素有关，通常表现为红色丘疹、脓疱等症状。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等药物进行抗感染治疗。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓患处。
2、黑头粉刺
黑头粉刺可能与皮脂分泌过多、毛囊角化异常等因素有关，通常表现为毛囊开口处黑色栓塞物。可外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶等药物改善角化。定期使用温和洁面产品清洁皮肤，避免挤压粉刺。
3、色素痣
色素痣可能与黑色素细胞局部聚集有关，通常表现为边界清晰的黑色斑疹或丘疹。对于稳定无变化的色素痣无须特殊处理，若出现增大、破溃等症状可考虑激光治疗或手术切除。避免反复摩擦刺激痣体。
4、毛周角化症
毛周角化症可能与遗传因素、维生素A缺乏有关，通常表现为毛囊口角化性丘疹伴色素沉着。可外用尿素软膏、水杨酸软膏、维A酸乳膏等药物软化角质。日常注意皮肤保湿，避免过度清洁。
5、黑色素瘤
黑色素瘤可能与紫外线暴露、基因突变等因素有关，通常表现为不对称、边界不清的黑色皮损。需通过手术扩大切除治疗，必要时结合放化疗。发现皮损快速增大、颜色改变时应及时就医。
日常应注意防晒，避免使用刺激性化妆品。保持规律作息，饮食宜清淡，多摄入富含维生素A、C的食物如胡萝卜、西蓝花等。出现皮损持续增大、疼痛、破溃不愈等情况应及时至皮肤科就诊，避免自行处理导致感染或病情加重。定期观察皮肤变化，特别是原有色素痣出现形态改变时更需警惕。