子宫破裂主要表现为剧烈腹痛、阴道异常出血和休克,属于产科急症。子宫破裂可能由瘢痕子宫、产道梗阻或外伤等因素引起,需立即就医处理。
1、剧烈腹痛
子宫破裂时突发撕裂样剧痛,多位于下腹正中或瘢痕处,伴随宫缩停止。疼痛可能向肩背部放射,与胎盘早剥疼痛不同。需立即停止催产素使用,监测胎心变化。可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液、硫酸镁注射液等缓解宫缩,禁用前列腺素类药物。
2、阴道异常出血
表现为鲜红色血液持续流出,可能混有血块,出血量与休克程度常不成正比。需紧急建立静脉通道,备血准备手术。可选用氨甲环酸氯化钠注射液止血,配合输注红细胞悬液纠正贫血。出血可能伴随羊水栓塞,需警惕凝血功能障碍。
3、休克症状
出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现,可能伴随意识模糊。需快速补液扩容,监测中心静脉压。休克指数超过1.5提示严重失血,需紧急剖腹探查。术后可能使用头孢曲松钠注射液预防感染,配合低分子肝素钙注射液预防血栓。
妊娠期出现异常腹痛需立即平卧制动,避免按压腹部。有剖宫产史者孕晚期应控制体重增长,定期超声监测子宫下段厚度。出现胎动异常或阴道流液时尽快就医,避免自行服用止痛药物。产后注意会阴清洁,观察恶露性状,6周内禁止盆浴和性生活。