儿童细菌感染7天还不好转可能与用药不当、耐药菌感染、免疫力低下、合并病毒感染、基础疾病未控制等因素有关，可通过调整抗生素、加强护理、对症治疗、排查并发症、就医复查等方式干预。
1、用药不当
抗生素选择错误或剂量不足会导致治疗效果不佳。如细菌性扁桃体炎未选用青霉素V钾片或阿莫西林颗粒，支原体感染未使用阿奇霉素干混悬剂。家长需严格遵医嘱用药，避免自行减量或更换药物。治疗期间观察体温变化和症状缓解程度，若48-72小时无改善需复诊调整方案。
2、耐药菌感染
长期滥用抗生素可能导致细菌耐药，常见于反复使用头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾片的患儿。此时需通过细菌培养+药敏试验确认致病菌，改用敏感抗生素如注射用美罗培南或利奈唑胺口服混悬液。家长应注意避免孩子既往未用完的抗生素随意使用。
3、免疫力低下
营养不良、先天性免疫缺陷或长期使用激素的儿童更易出现感染迁延。表现为反复发热伴淋巴细胞亚群异常，需补充维生素AD滴剂和脾氨肽口服冻干粉调节免疫。日常应保证优质蛋白摄入，避免去人群密集场所，必要时进行免疫球蛋白替代治疗。
4、合并病毒感染
细菌感染后期合并流感病毒或腺病毒感染时，会出现症状反复。特征为退热后再次高热伴咳嗽加重，需加用奥司他韦颗粒或干扰素α2b喷雾剂。家长需区分病毒性与细菌性感染特点，病毒性感染通常有眼结膜充血、肌肉酸痛等全身症状。
5、基础疾病未控制
先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础病患儿易继发难治性感染。这类情况需要控制原发病的同时加强抗感染，如先心病患儿需联用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠和地高辛口服溶液。家长应定期监测患儿心肺功能，避免剧烈活动诱发心力衰竭。
持续感染的患儿需每日监测体温3次并记录症状变化，保持室内湿度50%-60%，饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等。注意观察精神状态、尿量和皮肤弹性，出现嗜睡、呼吸急促或脱水征象时需急诊处理。恢复期应继续完成抗生素疗程，避免剧烈运动，2周后复查血常规和C反应蛋白评估恢复情况。