喝纯牛奶拉肚子可能与乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、胃肠功能紊乱等因素有关。乳糖不耐受是常见原因，因体内缺乏乳糖酶导致无法分解牛奶中的乳糖；牛奶蛋白过敏则属于免疫反应；胃肠功能紊乱可能因冷刺激或个体差异引发不适。
1、乳糖不耐受
乳糖不耐受是饮用牛奶后腹泻的主要原因，由于小肠黏膜分泌的乳糖酶不足或活性降低，无法充分分解牛奶中的乳糖。未消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵，产生气体和短链脂肪酸，导致腹胀、肠鸣、腹泻等症状。这类人群可选择低乳糖牛奶或酸奶，必要时可遵医嘱补充乳糖酶胶囊如乳酶生片、乳酸菌素片等改善消化功能。
2、牛奶蛋白过敏
牛奶蛋白过敏属于免疫系统异常反应，多见于婴幼儿。机体误将牛奶中的酪蛋白或乳清蛋白识别为有害物质，引发IgE介导的过敏反应，表现为腹泻、皮疹、呕吐甚至呼吸困难。确诊需通过食物激发试验或血清特异性IgE检测，治疗需严格避免乳制品摄入，可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂等抗组胺药物缓解症状。
3、胃肠功能紊乱
部分人群因胃肠黏膜敏感或肠道菌群失衡，饮用低温牛奶可能刺激胃肠蠕动加快，引发短暂性腹泻。此类情况常伴随腹部隐痛、排便后缓解等特点。建议将牛奶温热后少量饮用，同时配合益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道微生态。
4、继发性乳糖酶缺乏
某些胃肠疾病如克罗恩病、肠易激综合征或感染性肠炎可能导致小肠黏膜损伤，继发乳糖酶分泌减少。这类患者除腹泻外，往往伴有原发病症状如黏液便、体重下降等。需针对原发病治疗，急性期可选用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等药物控制腹泻，恢复期逐步尝试低乳糖饮食。
5、其他因素
牛奶储存不当导致细菌污染、饮用过量超过肠道负荷、与特定药物同服等因素也可能引发腹泻。需注意观察是否伴随发热、脓血便等感染征象，必要时进行大便常规检查。日常建议分次少量饮用，避免空腹摄入，可选择舒化奶等预处理乳制品减轻消化负担。
对于反复出现饮奶后腹泻的人群，建议记录饮食日志并就诊消化科或过敏反应科，通过氢呼气试验、食物回避试验等明确病因。日常可尝试用豆浆、燕麦奶等植物蛋白饮品替代部分乳制品，同时注意补充钙剂和维生素D。若为婴幼儿过敏，家长需严格阅读食品标签，避免隐藏的乳蛋白成分，并在医生指导下选择深度水解配方奶粉。