外伤性结膜炎主要由异物入眼、化学物质刺激、物理损伤、微生物感染及眼部手术创伤等原因引起。主要表现为眼红、畏光、流泪、异物感等症状,需根据具体病因采取针对性治疗。
1、异物入眼
沙尘、金属碎屑等异物进入结膜囊后摩擦眼表,可能导致结膜充血水肿。常见于风沙环境作业或未佩戴防护用具的人群。需及时用生理盐水冲洗,避免揉眼加重损伤。若异物嵌入较深,应就医用裂隙灯取出,可配合使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
2、化学物质刺激
酸碱溶液、挥发性气体等接触结膜后引发化学性灼伤。轻者表现为眼睑痉挛、结膜苍白,重者可致角膜混浊。应立即用大量清水冲洗15分钟以上,并尽快就医。急性期可使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复,后期需用玻璃酸钠滴眼液缓解干眼症状。
3、物理损伤
眼部撞击、紫外线照射或热灼伤可破坏结膜屏障功能。拳击伤常见球结膜下出血,电焊弧光易致光性角膜炎。需冷敷减轻肿胀,佩戴防紫外线眼镜防护。严重者可短期使用普拉洛芬滴眼液控制炎症,联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶修复组织。
4、微生物感染
外伤后金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体侵入可引发化脓性结膜炎。典型症状为黄色脓性分泌物,晨起时眼睑粘连。需采集分泌物做药敏试验,根据结果选用妥布霉素地塞米松滴眼液或加替沙星眼用凝胶等抗菌药物。
5、手术创伤
白内障、青光眼等内眼手术可能因器械接触或缝线刺激导致医源性结膜炎。表现为术后持续眼红、刺痛感。通常使用氟米龙滴眼液控制术后炎症,配合人工泪液缓解不适。需密切观察是否出现排斥反应或继发感染。
预防外伤性结膜炎需加强劳动防护,接触危险因素时佩戴护目镜。发生眼外伤后避免自行使用眼药水,应及时到眼科进行专业处理。恢复期保持眼部清洁,不用脏手揉眼,按医嘱定期复查。饮食宜补充维生素A和优质蛋白,有助于角膜上皮修复,忌食辛辣刺激食物以免加重充血症状。