对冠心病诊断最有价值的检查是什么

对冠心病诊断最有价值的检查是冠状动脉造影。冠状动脉造影可直接观察血管狭窄程度，是诊断冠心病的金标准。其他辅助检查主要有运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像、心电图、心肌核素显像等。

1、冠状动脉造影

冠状动脉造影通过导管向冠状动脉注入造影剂，利用X线成像技术显示血管形态。该检查能准确判断冠状动脉狭窄位置和程度，对介入治疗或搭桥手术具有指导意义。检查需在导管室进行，存在少量辐射和穿刺并发症风险。

2、运动负荷试验

运动负荷试验通过平板运动或药物诱发心肌缺血，同步监测心电图变化。该方法可评估心肌供血储备能力，对隐匿性冠心病筛查具有较高价值。检查过程中可能出现心绞痛、心律失常等反应，需医护人员全程监护。

3、冠状动脉CT血管成像

冠状动脉CT血管成像采用多层螺旋CT扫描重建三维血管图像。该技术无创、快捷，能清晰显示钙化斑块和管腔狭窄情况，适用于中低危患者初筛。检查需控制心率并使用造影剂，肾功能不全者需谨慎选择。

4、心电图

静息心电图可捕捉心肌缺血引起的ST-T改变和心律失常，是冠心病基础筛查手段。动态心电图能记录24小时心电活动，提高一过性心肌缺血的检出率。但心电图对轻度血管狭窄敏感性较低，需结合其他检查综合判断。

5、心肌核素显像

心肌核素显像通过放射性示踪剂显示心肌血流灌注情况。负荷-静息显像对比能定位缺血心肌范围，评估存活心肌功能。该检查对多支血管病变诊断价值较高，但费用相对昂贵且存在辐射暴露。

确诊冠心病需结合临床症状、危险因素和多项检查结果综合判断。日常应控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒并保持规律运动。出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时需立即就医，避免延误血运重建治疗时机。定期复查有助于评估病情进展和治疗效果。