化疗后20天仍有轻微恶心属于常见现象，可能与药物代谢延迟、胃肠黏膜修复缓慢、神经敏感性升高、味觉改变及心理因素有关。恶心持续时间因人而异，多数在1-2个月内逐渐缓解。
化疗药物会损伤胃肠黏膜细胞并影响消化功能，部分药物半衰期较长可能导致持续副作用。铂类、蒽环类等药物易引发迟发性恶心，通常伴随食欲减退、胃部隐痛。黏膜修复需3-4周时间，期间可能出现间断性反酸或腹胀。中枢神经系统对化疗药物的敏感性变化可能延长恶心反应，常伴有头晕或口苦。味蕾功能异常会导致食物金属味觉，间接加重恶心感。焦虑情绪也会通过神经反射加剧躯体症状，形成恶心-紧张的循环。
若出现持续呕吐、无法进食、体重明显下降或呕血等严重情况，需警惕肠梗阻、电解质紊乱等并发症。放疗联合化疗患者更易出现长期消化道反应。骨髓抑制期患者因免疫力低下可能合并胃肠感染，表现为恶心伴发热。使用大剂量顺铂等肾毒性药物时，需排除肾功能异常引发的恶心。头颈部肿瘤患者因放疗区域影响唾液分泌，可能延长恶心持续时间。
建议少食多餐选择常温流质食物，避免油腻或气味强烈的饮食。餐后保持坐位30分钟，睡眠时垫高枕头。可记录恶心发作时间与诱因帮助医生调整止吐方案。适当进行散步等轻度活动促进胃肠蠕动，但避免空腹运动。若症状影响生活质量，应及时复诊评估是否需要更换止吐药物或营养支持方案。