宝宝是否患有肺结核需通过临床症状结合医学检查综合判断，主要依据有结核菌素试验、胸部影像学检查、痰液检测、临床表现观察、接触史调查等。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，婴幼儿免疫力较弱，需特别警惕。
1、结核菌素试验
结核菌素皮肤试验是筛查结核感染的重要方法，通过皮内注射纯蛋白衍生物观察局部反应。若注射后48-72小时出现硬结直径超过10毫米，提示可能存在结核感染。但接种卡介苗后可能出现假阳性，需结合其他检查综合判断。家长发现异常硬结应及时就医复查。
2、胸部影像学检查
胸部X线或CT能发现肺部典型病变，如原发综合征的哑铃状阴影、粟粒性肺结核的弥漫结节等。婴幼儿肺结核常表现为肺门淋巴结肿大伴肺不张，严重者可出现空洞或胸腔积液。影像学检查无辐射风险顾虑，是诊断的重要依据。
3、痰液检测
通过痰涂片抗酸染色或痰培养检出结核分枝杆菌可确诊。婴幼儿咳痰困难时可采用胃液抽吸法获取标本。分子生物学检测如GeneXpert技术能快速检测结核杆菌DNA，灵敏度较高。阳性结果需立即开始抗结核治疗。
4、临床表现观察
肺结核患儿常见持续2周以上的低热、盗汗、食欲减退、体重不增等症状。婴幼儿可能表现为咳嗽、气促等非特异性呼吸道症状，严重者出现呼吸困难。部分患儿以淋巴结肿大、皮肤结节等肺外表现为首发症状。家长需记录症状持续时间及变化。
5、接触史调查
明确是否与活动性肺结核患者有密切接触史至关重要。家庭内成员患病时，婴幼儿感染概率显著增加。流行病学调查包括接触时长、患者痰菌情况、防护措施等。有明确接触史的婴幼儿即使无症状也需进行预防性筛查。
家长应保持居室通风良好，保证宝宝充足营养和睡眠以增强免疫力。避免带婴幼儿前往人群密集场所，家庭成员咳嗽时应佩戴口罩。按时接种卡介苗可降低重症结核病发生概率。若宝宝出现长期发热、咳嗽等症状，或已知接触过结核患者，须立即至儿科或结核病专科医院就诊，进行规范化的诊断和治疗。母乳喂养有助于提升婴儿抵抗力，6月龄后及时添加富含优质蛋白和维生素A的辅食。日常注意观察宝宝精神状态和生长发育曲线，定期进行儿童保健体检。