二三尖瓣关闭不全怎么回事

二三尖瓣关闭不全可能由风湿性心脏病、退行性瓣膜病变、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌病等原因引起，可通过药物治疗、介入手术、瓣膜修复或置换手术等方式治疗。

1、风湿性心脏病

风湿性心脏病可能与链球菌感染后免疫反应有关，通常表现为活动后心悸、劳力性呼吸困难等症状。急性期需遵医嘱使用注射用苄星青霉素控制感染，慢性期可选用酒石酸美托洛尔片减轻心脏负荷，严重者需行二尖瓣成形术。

2、退行性瓣膜病变

退行性瓣膜病变可能与年龄增长导致的瓣膜钙化有关，通常表现为夜间阵发性呼吸困难、乏力等症状。轻中度患者可使用盐酸地尔硫卓片改善心肌供血，重度患者需考虑经导管主动脉瓣置换术，日常需限制钠盐摄入。

3、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎可能与金黄色葡萄球菌等病原体侵袭瓣膜有关，通常表现为发热、心脏杂音等症状。需静脉滴注注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗，合并赘生物时需行赘生物清除术，术后需监测体温变化。

4、先天性瓣膜畸形

先天性瓣膜畸形可能与胚胎期发育异常有关，通常表现为婴幼儿期喂养困难、发育迟缓等症状。轻度反流可观察随访，中重度需在儿童期行瓣膜交界切开术，术后需定期复查心脏超声评估恢复情况。

5、心肌病

扩张型心肌病可能导致瓣环扩张引发关闭不全，通常表现为下肢水肿、端坐呼吸等症状。可遵医嘱使用马来酸依那普利片改善心室重构，终末期需考虑心脏移植术，日常需严格限制液体摄入量。

二三尖瓣关闭不全患者应避免剧烈运动，每日监测体重变化，控制血压在130/80毫米汞柱以下。饮食选择低脂高纤维食物，限制每日钠盐摄入不超过5克，合并心功能不全时需记录24小时尿量。术后患者需遵医嘱服用华法林钠片抗凝，定期复查凝血功能，出现牙龈出血或皮肤瘀斑应及时就诊。