下肢老烂腿一般是指下肢静脉性溃疡，多数情况下无须手术治疗，但合并深静脉血栓或溃疡面积过大时需手术干预。下肢静脉性溃疡主要由静脉高压、瓣膜功能不全等因素引起，表现为下肢皮肤溃烂、渗出、色素沉着等症状。
下肢静脉性溃疡早期可通过压力治疗和药物控制病情。压力治疗包括穿戴医用弹力袜或使用弹性绷带，有助于促进静脉回流。药物可选用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善静脉张力，配合莫匹罗星软膏预防感染。日常需抬高患肢，避免久站久坐，溃疡面定期消毒换药。
当溃疡面积超过5厘米或合并深静脉血栓时需手术。溃疡面积过大往往伴随顽固性感染和严重组织缺损，需行溃疡清创联合植皮术。深静脉血栓导致的血流障碍需通过静脉腔内射频消融术或瓣膜修复术重建循环。术后仍需长期压力治疗，并控制高血压、糖尿病等基础疾病。
下肢静脉性溃疡患者应保持低盐饮食，每日适度步行锻炼小腿肌肉泵功能。避免搔抓或碰撞患肢，选择宽松棉质衣物减少摩擦。若出现发热、溃疡渗液增多或下肢肿胀加剧，须立即就医排查感染或血栓进展。