胆囊结石伴慢性胆囊炎

临床症状、体征和实验室检查对诊断慢性胆囊炎、胆囊结石有重要作用，但缺乏特异性。超声检查通常是影像学检查的步。本共识旨在为慢性胆囊炎、胆囊结石的内科治疗提供合理与规范的诊治策略。所有共识意见均基于循证医学证据，其中所有药物剂量均针对肝肾功能正常患者。那么胆囊结石伴慢性胆囊炎有什么表现呢？

个别文献报道，我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为16.09%，占所有良性胆囊疾病的74. 68%。胆囊结石是常见的慢性胆囊炎危险因素，慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的90%~95%;慢性非结石性胆囊炎则不常见，占所有慢性胆囊炎的4.5%~13.0%。

临床表现：

1.腹痛:是大多数慢性胆囊炎常见的症状，发生率为..84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。

2.消化不良:是慢性胆囊炎的常见表现，占56%， 又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不:良症状。

3.体格检查:约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右.上腹压痛，但大多数患者可无任何阳性体征。

4.无症状胆囊结石:随着超声技术的广泛应用，胆囊结石常可在常规健康体格检查中被偶然发现，患者既无明显症状又无阳性体征，但在未来可有部分患者出现症状。

对于慢性胆囊炎、胆囊结石患者，应按是否有症状、是查有并发症分别进行个体化治疗。治疗目标为控制症状，预防复发，防治并发症。治疗原则是饮食调整，有症状时可利胆对症治疗，继续观察等。对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。

传统中药在胆囊炎，胆囊结石治疗方面有悠久的历史，可根据患者临床表现选择利胆中药。常用的治疗方法为中药溶石，通淋排石的方式治疗，以保守不开刀的方式治疗疾病。

研究证实，慢性胆囊炎、胆囊结石患者一般预后良好，但一旦出现症状，或症状反复发作者，特别是对胆绞痛患者，需要积极处理，必要时行外科手术，这些患者隐匿发病或长期处于症状轻微状态，如果超声发现胆囊壁显著增厚，需加以重视并及时会诊。