脚后跟里面有疙瘩可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、腱鞘囊肿、脂肪瘤、表皮样囊肿等原因有关。足底筋膜炎通常表现为足跟疼痛和局部硬结，跟骨骨刺可能伴随行走时刺痛感，腱鞘囊肿多为圆形光滑肿块，脂肪瘤质地柔软可移动，表皮样囊肿常与皮肤粘连且可能继发感染。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症，可能与长期站立、肥胖或运动过度有关。典型症状包括晨起第一步疼痛、足跟内侧压痛及局部硬结感。治疗需减少负重活动，使用足弓支撑垫，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。急性期可冰敷缓解肿胀。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨受力异常形成骨质增生，常见于中老年或扁平足患者。特征为足跟部骨性凸起，行走时压迫周围组织产生针刺样疼痛。建议穿戴缓冲鞋垫，避免硬地行走，遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏，严重者需考虑体外冲击波治疗。
3、腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是关节囊或腱鞘退变形成的囊性肿物，可能与慢性劳损有关。表现为足跟部圆形包块，表面光滑且质地韧硬，按压可有轻微波动感。较小囊肿可观察随访，较大囊肿需就医穿刺抽液或注射醋酸泼尼松龙注射液，复发者可手术切除。
4、脂肪瘤
脂肪瘤为脂肪组织良性增生，病因尚不明确。足跟部脂肪瘤呈分叶状柔软包块，边界清楚且可推动，通常无痛感但体积过大可能影响穿鞋。一般无须治疗，若生长迅速或压迫神经时，可手术切除并行病理检查排除脂肪肉瘤。
5、表皮样囊肿
表皮样囊肿因表皮细胞植入真皮形成，常与外伤或毛囊堵塞相关。表现为与皮肤粘连的皮下结节，中央可见黑头样开口，继发感染时出现红肿化脓。未感染时可观察，感染期需外用莫匹罗星软膏，必要时行囊肿完整切除术预防复发。
日常应注意选择宽松透气的鞋子，避免足跟部反复摩擦刺激。每日用温水泡脚促进血液循环，运动前后做好足部拉伸。若疙瘩持续增大、颜色改变或伴随剧烈疼痛，应及时至骨科或皮肤科就诊，通过超声或X线检查明确性质。避免自行挤压或针刺处理，防止感染扩散。