吃右旋糖酐铁片后出现黑便属于正常现象，通常与铁剂在肠道内的代谢有关。右旋糖酐铁片是治疗缺铁性贫血的常用药物，其成分中的二价铁在消化道内氧化为三价铁，与硫化氢结合形成硫化铁，导致粪便颜色变黑。若未伴随腹痛、呕血等症状，一般无须特殊处理；若黑便持续或伴随其他异常表现，需警惕消化道出血可能。
服用右旋糖酐铁片后，铁剂在胃酸作用下部分转化为游离铁，进入肠道后与硫化物结合生成硫化铁，使粪便呈现黑色。这种黑便通常质地均匀、无特殊臭味，且排便次数正常。铁剂吸收后剩余成分经肠道排出，属于药物代谢的正常生理过程。部分患者可能因铁剂刺激胃肠黏膜出现轻微腹泻或便秘，但通常可自行缓解。
少数情况下，黑便可能与消化道出血混淆。消化道出血的黑便多伴有柏油样光泽、腥臭味，或伴随呕血、头晕、心悸等症状。长期服用铁剂者若突然出现黑便加重或粪便隐血试验阳性，需排除胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。此外，铁剂过量可能导致铁中毒，表现为剧烈腹痛、呕吐咖啡样物，此时应立即停药并就医。
建议用药期间多摄入富含维生素C的蔬菜水果以促进铁吸收，避免与浓茶、牛奶同服影响药效。定期监测血常规和血清铁指标，观察是否出现皮肤苍白、乏力等贫血症状改善情况。若黑便持续超过一周或伴随其他不适，应及时就医明确原因，必要时调整用药方案或完善胃肠镜检查。