软骨瘤和骨肉瘤是两种性质完全不同的骨肿瘤，前者多为良性肿瘤，后者属于高度恶性肿瘤。
1、性质差异
软骨瘤属于良性骨肿瘤，生长缓慢且边界清晰，极少发生恶变。骨肉瘤则是原发性恶性骨肿瘤，具有侵袭性强、转移早的特点，常见于青少年长骨干骺端。
2、病理特征
软骨瘤由透明软骨组织构成，显微镜下可见规则排列的软骨细胞。骨肉瘤由间变性肿瘤细胞直接产生骨样基质，病理表现为异型性明显的梭形细胞伴不规则新生骨形成。
3、临床表现
软骨瘤多无症状，偶在体检时发现局部骨性膨隆。骨肉瘤典型表现为进行性加重的夜间痛、局部肿胀，可伴病理性骨折，血清碱性磷酸酶常显著升高。
4、影像学区别
软骨瘤X线显示边界清楚的溶骨性病灶，内部可见点状钙化。骨肉瘤呈虫蚀样骨质破坏，可见Codman三角或日光放射状骨膜反应，CT/MRI可显示软组织肿块。
5、治疗方式
无症状软骨瘤可观察随访，较大病灶行刮除植骨术。骨肉瘤需新辅助化疗后广泛切除，配合术后化疗，肢体salvage手术需定制假体重建，五年生存率约60-70%。
发现骨痛或异常肿块应及时就诊骨科，通过X线、CT、MRI及穿刺活检明确诊断。良性肿瘤患者术后每6-12个月复查影像，恶性肿瘤需长期随访监测转移。日常避免患肢过度负重，保证钙质和维生素D摄入，化疗期间注意口腔护理和营养支持。