骨巨细胞瘤存在癌变概率，但多数为良性肿瘤，仅少数可能恶变为骨肉瘤或发生肺转移。骨巨细胞瘤的危害主要包括局部侵袭性生长、病理性骨折及关节功能障碍。
骨巨细胞瘤通常表现为良性肿瘤，好发于20-40岁人群的四肢长骨末端，尤其是股骨远端和胫骨近端。肿瘤生长可能导致骨质破坏，引发持续性钝痛、局部肿胀及活动受限。影像学检查可见偏心性、膨胀性溶骨性病变，边界清晰但无硬化边。病理特征为多核巨细胞均匀分布于单核基质细胞中。手术刮除联合植骨或骨水泥填充是主要治疗方式，术后复发概率较高，需长期随访。
约5%的骨巨细胞瘤可能发生恶性转化，多见于复发或未规范治疗病例。恶变后肿瘤细胞异型性明显，可突破骨皮质形成软组织肿块，甚至通过血行转移至肺部。此类患者需行广泛切除术，必要时辅助放疗或靶向治疗。肺转移灶进展缓慢，但可能影响呼吸功能。极少数病例原发即为恶性，常伴有碱性磷酸酶升高和病理性骨折。
建议确诊后尽早接受规范治疗，术后每3-6个月复查X线或MRI监测复发迹象。避免患肢负重运动以防骨折，补充钙质和维生素D维持骨骼健康。若出现疼痛加剧、肿块增大或不明原因咳嗽，需警惕恶变可能并及时就诊。