心率有时高有时低可能由生理性因素、药物影响、心脏疾病、内分泌异常、自主神经功能紊乱等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、生理性因素
剧烈运动、情绪激动、饮用含咖啡因饮料等生理性刺激会导致心率短暂升高，休息后可恢复正常。这类情况无须特殊治疗，建议避免过度兴奋性活动，保持规律作息。若伴随头晕或胸闷，可进行24小时动态心电图监测排除病理因素。
2、药物影响
服用氨茶碱片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物可能引起心率波动，阿托品注射液等解痉药物也会加速心率。患者需复查心电图并告知医生用药史，必要时调整剂量或更换为稳心颗粒等中成药。
3、心脏疾病
阵发性室上性心动过速、房颤等心律失常疾病会导致心率忽快忽慢，常伴有心悸、胸痛症状。确诊需进行心脏彩超和电生理检查，轻症可用酒石酸美托洛尔片控制，重症需射频消融手术。
4、内分泌异常
甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，会引起静息心率增快与波动，患者同时可能出现多汗、手抖。需检查甲状腺功能五项，服用甲巯咪唑片配合普萘洛尔片缓解症状，定期复查激素水平。
5、自主神经功能紊乱
长期焦虑或更年期激素变化可能导致自主神经失调，表现为无诱因的心率不稳。可尝试谷维素片调节植物神经，配合冥想训练。若伴随持续失眠，需排除抑郁症等精神心理疾病。
建议每日监测晨起静息心率并记录波动情况，避免摄入酒精和辛辣食物。中重度症状患者应进行运动心肺功能测试，根据结果制定个性化康复方案。突发严重心悸或晕厥需立即急诊处理，排查急性冠脉综合征等危重症。