老人打骨水泥1年后出现疼痛可能与骨水泥松动、邻近椎体新发骨折、感染或局部炎症反应等因素有关。骨水泥通常用于骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗，术后疼痛复发需结合影像学检查明确病因。
1.骨水泥松动
骨水泥与椎体界面结合不牢固可能导致微动，刺激周围神经末梢引发疼痛。这种情况多见于骨水泥分布不均、注射量不足或患者过早负重活动。需通过CT或MRI确认松动范围，轻度松动可通过卧床制动缓解，严重者可能需要翻修手术。
2.邻近椎体骨折
骨水泥强化后的椎体刚度增加，可能使相邻椎体承受更大应力导致新发骨折。患者常表现为突发背痛伴活动受限，X线可见椎体高度丢失。治疗需重新评估骨质疏松程度，除使用唑来膦酸钠注射液、阿仑膦酸钠片等抗骨松药物外，必要时需二次骨水泥注射。
3.迟发性感染
术后1年出现的低毒力细菌感染可能引起持续性隐痛，伴红细胞沉降率升高。可能与术中污染或血源性播散有关，金黄色葡萄球菌是常见病原体。确诊需穿刺培养，治疗包括头孢呋辛酯片、盐酸莫西沙星片等抗生素，严重者需手术清创。
4.局部炎症反应
少数患者对骨水泥单体成分产生慢性异物反应，导致肉芽肿形成压迫神经根。疼痛呈渐进性加重，MRI显示非感染性炎性包块。可尝试塞来昔布胶囊、地奥司明片等抗炎药物，顽固性病例需手术切除病灶。
5.其他椎体病变
原发或转移性肿瘤、椎间盘退变加重等非手术相关因素也可能导致疼痛。多伴有夜间痛、体重下降等预警症状，PET-CT有助于鉴别。需根据病因选择放疗、靶向治疗或椎管减压术等方案。
建议及时复查脊柱三维CT和炎症指标，避免提重物及剧烈扭转动作。日常需保证钙剂与维生素D3的规律补充，使用助行器减少脊柱负荷。疼痛持续超过1周或伴随发热、下肢麻木时应立即就诊，禁止自行服用强效镇痛药掩盖病情。