内痔脱出与直肠脱垂可通过肛门指诊、肛门镜检查和排粪造影等检查手段区分。内痔脱出通常表现为齿状线以上黏膜隆起，直肠脱垂则为全层肠壁套叠下移。临床需结合病史、体征及影像学综合判断。
肛门指诊是初步鉴别的重要方法。内痔脱出时可能触及柔软团块，表面覆盖黏膜，推挤后可还纳。直肠脱垂可能触及环形皱襞，肠壁全层脱出，严重者无法自行回纳。肛门镜检查可直接观察病变位置，内痔常见于截石位3、7、11点，直肠脱垂可见同心圆状黏膜皱襞。排粪造影能动态观察脱垂程度，直肠脱垂可见"杯口状"改变，内痔多表现为局部充盈缺损。
内痔脱出患者需保持规律排便，避免久蹲用力，可温水坐浴缓解症状。直肠脱垂患者应加强盆底肌训练，严重者需手术修复。两类疾病均需避免辛辣刺激饮食，增加膳食纤维摄入，保持肛周清洁干燥。出现持续出血、嵌顿或坏死时须立即就医。