脚气病主要由维生素B1缺乏引起，致病因素包括长期精制米面为主食、酗酒、慢性胃肠疾病、妊娠哺乳期需求增加及遗传代谢异常等。典型表现为周围神经炎、心力衰竭或水肿，需通过饮食调整和药物补充干预。
1、饮食结构失衡
长期以精白米面为主食的人群易缺乏维生素B1。谷物外皮和胚芽中含丰富维生素B1，精加工过程导致营养素流失。我国南方部分地区曾有"脚气病高发区"现象，与过度淘米、弃用米汤等饮食习惯相关。建议增加全谷物、瘦肉、豆类等富含维生素B1的食物。
2、酒精依赖
慢性酒精中毒会干扰维生素B1的吸收和转化。乙醇抑制肠道对维生素B1的主动转运，同时酒精代谢增加机体对维生素B1的需求。酗酒者常见韦尼克脑病与脚气病并存，需戒酒并注射维生素B1注射液治疗。
3、吸收障碍疾病
慢性腹泻、克罗恩病等胃肠疾病会导致维生素B1吸收减少。胃大部切除术后患者因内因子缺乏影响吸收，可能伴随巨幼细胞性贫血。这类患者需定期监测维生素B1水平，必要时使用维生素B1片剂补充。
4、生理需求增加
妊娠期、哺乳期女性及青少年生长发育阶段，维生素B1需求量显著提升。高温作业、重体力劳动者因汗液丢失和能量消耗增加也易缺乏。建议孕妇每日维生素B1摄入量达到1.5mg，可适当食用强化食品。
5、遗传代谢缺陷
极少数患者存在硫胺素转运蛋白基因突变，表现为维生素B1依赖症。这类患者即使正常饮食仍会出现脚气病症状，需长期大剂量补充维生素B1注射液，同时避免摄入抗硫胺素因子如生鱼、蕨类等食物。
预防脚气病需保持膳食均衡，每日摄入糙米、燕麦等全谷物50-150克，搭配猪肉、动物肝脏等维生素B1丰富食材。高温烹调会破坏维生素B1，建议采用蒸煮等低温烹饪方式。出现对称性肢体麻木、心悸水肿等症状时应及时就医，确诊后需规范服用维生素B1片剂，严重病例需肌注维生素B1注射液治疗。哺乳期妇女可适当补充复合维生素B片剂，但须避免与浓茶、咖啡同服影响吸收。