糖尿病引起心率不正常可能与自主神经病变、电解质紊乱、心肌缺血、低血糖反应、药物副作用等因素有关。糖尿病患者出现心率异常通常表现为心动过速、心律不齐、体位性低血压等症状，需及时就医评估。
1、自主神经病变
长期高血糖可损伤心脏自主神经，导致交感与副交感神经调节失衡。这种病变可能引发静息心率增快、运动后心率调节迟缓，严重时出现无痛性心肌缺血。患者需通过血糖监测、心率变异性检测确诊，治疗需严格控制血糖，可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物。
2、电解质紊乱
糖尿病酮症酸中毒或高渗状态可能导致血钾、血镁异常，直接影响心肌电活动。低钾血症易诱发室性早搏，高钾血症可导致传导阻滞。此类患者需定期检测电解质，急性期需静脉补充氯化钾注射液或门冬氨酸钾镁片，同时纠正代谢紊乱。
3、心肌缺血
糖尿病微血管病变可减少心肌供血，合并冠心病时更易发生心绞痛伴心律失常。患者可能出现活动后心悸、胸闷，心电图可见ST段改变。建议完善冠脉CTA检查，可遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片改善心肌灌注。
4、低血糖反应
胰岛素或磺脲类药物过量可能引发低血糖，刺激肾上腺素分泌导致窦性心动过速。患者常伴冷汗、手抖等交感兴奋症状，立即检测血糖可确诊。预防需规范用药并随身携带葡萄糖片，发作时口服15克碳水化合物纠正。
5、药物副作用
部分降糖药如沙格列汀可能延长PR间期，利尿剂可能引起低钾性心律失常。使用这类药物期间需定期复查心电图，出现二度以上房室传导阻滞时应停用，可更换为西格列汀片等影响较小的药物。
糖尿病患者应每日监测血糖与血压，避免剧烈情绪波动和过度劳累。饮食需限制高糖高脂食物，选择全谷物和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动前后监测心率变化。定期复查糖化血红蛋白和动态心电图，发现心悸、晕厥等症状立即心内科就诊。