直肠肛管周围脓肿可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、肛门指诊、穿刺抽脓等方法诊断。直肠肛管周围脓肿可能与肛腺感染、外伤、免疫力低下等因素有关，通常表现为肛门周围红肿热痛、发热、排便困难等症状。
1、体格检查
体格检查是诊断直肠肛管周围脓肿的基础方法。医生通过视诊可发现肛门周围皮肤红肿隆起，触诊可触及波动感肿块，按压时患者有明显疼痛反应。深部脓肿可能仅表现为肛门深部压痛或直肠壁膨隆。检查时需注意脓肿范围是否超过肛门直肠周围间隙，是否伴随肛瘘形成。
2、实验室检查
实验室检查主要包括血常规和C反应蛋白检测。急性期患者白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高，C反应蛋白数值异常增高。严重感染可能出现降钙素原水平上升。这些指标可评估感染严重程度，但不能确定脓肿具体位置，需结合其他检查综合判断。
3、影像学检查
影像学检查包括超声、CT或磁共振成像。肛门超声能清晰显示脓肿位置、大小及与括约肌的关系，对表浅脓肿诊断价值较高。CT可准确判断深部脓肿范围及是否累及盆腔其他器官。磁共振成像对复杂肛瘘合并脓肿的评估最具优势，能清晰显示瘘管走行方向。
4、肛门指诊
肛门指诊是重要的诊断手段。检查者戴手套涂抹润滑剂后，将食指缓慢插入肛门，可触及直肠壁饱满或波动性肿块，按压时患者疼痛剧烈。高位脓肿可能仅表现为直肠壁僵硬或压痛。检查需动作轻柔，避免粗暴操作导致脓肿破裂引发感染扩散。
5、穿刺抽脓
穿刺抽脓兼具诊断和治疗价值。在超声引导下用穿刺针抽取脓液，既可明确诊断又能进行细菌培养和药敏试验。抽出的脓液常呈黄白色或血性，有恶臭味。该方法适用于位置较深的脓肿，但需严格无菌操作，避免造成医源性感染。
确诊直肠肛管周围脓肿后应保持肛门清洁，每日用温水坐浴2-3次，每次10-15分钟。饮食选择易消化食物，避免辛辣刺激性食物。按医嘱规范使用抗生素，常见药物包括头孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等。若形成肛瘘或保守治疗无效，需考虑手术治疗。出现高热、剧烈疼痛等症状应及时复诊。