脑出血头痛主要与颅内压增高、血液刺激脑膜或血管痉挛有关，可通过降低颅内压、镇痛药物等方式缓解。脑出血引起的头痛通常由出血量增加、血肿压迫、脑水肿等因素导致，常伴随恶心呕吐、意识障碍等症状。
1、颅内压增高
脑出血后血肿占位效应会导致颅内压升高，刺激硬脑膜痛觉敏感结构引发剧烈头痛。患者可能出现喷射性呕吐、视乳头水肿等症状。临床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物降低颅内压，严重时需行血肿清除术。
2、血液刺激脑膜
蛛网膜下腔出血时，红细胞分解产物刺激脑膜神经末梢产生头痛，多呈撕裂样剧痛。可能伴随颈项强直、畏光等症状。可遵医嘱使用尼莫地平片预防血管痉挛，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
3、血管痉挛
出血后血红蛋白降解产物引发脑血管痉挛，造成缺血性头痛。典型表现为头痛程度波动，可能出现肢体偏瘫等局灶症状。常用盐酸法舒地尔注射液改善脑血管痉挛，需配合CT监测病情变化。
4、继发脑积水
脑室系统出血阻塞脑脊液循环通路时，急性脑积水可导致头痛进行性加重，伴随瞳孔异常、意识水平下降。需紧急行脑室外引流术，术后可配合乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。
5、炎症反应
脑组织损伤后释放的炎症介质刺激三叉神经血管系统，产生持续性胀痛。可能伴有低热、白细胞升高等表现。在控制出血基础上，可短期使用塞来昔布胶囊抑制炎症反应。
脑出血急性期应绝对卧床，头部抬高15-30度以促进静脉回流。保持环境安静避光，避免用力咳嗽或排便等增加颅内压的行为。恢复期需监测血压血糖，限制钠盐摄入，逐步进行肢体功能锻炼。若头痛突然加剧或出现新发神经功能缺损，须立即就医排除再出血可能。