颅内动脉瘤早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现剧烈头痛、眼睑下垂、视力障碍、恶心呕吐等典型表现。颅内动脉瘤的症状主要有突发爆炸样头痛、动眼神经麻痹、视野缺损、喷射性呕吐。
1、突发爆炸样头痛
动脉瘤破裂时血液刺激脑膜可引发剧烈头痛，疼痛多位于前额或枕部，呈刀割样或撕裂样，常被患者描述为一生中最严重的头痛。这种头痛可能伴随颈项强直、畏光等脑膜刺激征，需警惕蛛网膜下腔出血。临床常用尼莫地平片、甘露醇注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等药物控制出血和脑血管痉挛。
2、动眼神经麻痹
后交通动脉瘤压迫动眼神经会导致患侧眼睑下垂、瞳孔散大、眼球外斜，患者可能出现复视症状。这种神经压迫症状可能出现在动脉瘤破裂前，属于预警信号。确诊需通过脑血管造影，治疗可采用动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术，术后可配合甲钴胺片营养神经。
3、视野缺损
前交通动脉瘤或大脑中动脉瘤可能压迫视交叉或视神经，造成双眼颞侧偏盲或单眼视力下降。部分患者会出现短暂性黑蒙，这种视觉异常通常在动脉瘤增大过程中逐渐显现。眼科检查可见视盘水肿，治疗需解除动脉瘤对视觉通路的压迫，术后可辅以胞磷胆碱钠胶囊改善视神经功能。
4、喷射性呕吐
动脉瘤破裂后颅内压急剧升高可引发喷射状呕吐，多伴随意识障碍和抽搐，呕吐物常为胃内容物。这种情况提示可能出现急性脑积水或脑疝，属于神经外科急症。需紧急使用甘露醇注射液降低颅压，必要时行脑室穿刺引流术，术后需监测电解质平衡。
出现上述症状应立即平卧并呼叫急救，避免随意搬动患者头部。确诊后需绝对卧床休息，保持环境安静避光，控制血压波动。饮食宜选择低脂高纤维食物，限制钠盐摄入，避免用力排便。康复期需在医生指导下进行循序渐进的肢体功能锻炼，定期复查脑血管影像评估治疗效果。