孕26周胎儿心脏肺动脉内径较细是否严重需结合具体数值和血流动力学评估，多数情况下需动态观察，少数可能提示先天性心脏病。
胎儿心脏超声检查发现肺动脉内径较细时，若血流速度正常且无其他结构异常，通常属于生理性变异。妊娠中晚期肺动脉会随孕周增长逐渐发育，部分胎儿可能出现暂时性内径偏小。这种情况下建议2-4周复查超声，观察肺动脉发育趋势，同时监测三尖瓣反流程度和右心室功能。多数单纯性肺动脉偏小胎儿在后续检查中可追赶上正常发育水平，出生后心脏功能不受影响。
当肺动脉内径明显小于正常参考值下限伴血流加速时，需警惕肺动脉狭窄等先天性心脏病可能。这种情况可能影响胎儿右心系统发育，导致右心室肥厚或三尖瓣关闭不全。部分病例可能合并室间隔缺损、法洛四联症等复杂畸形。需要胎儿心脏专科会诊，通过更详细的超声心动图评估肺动脉瓣形态、主肺动脉分支发育情况，必要时进行产前遗传学诊断。
孕妇应保持规律产检，避免焦虑情绪影响胎儿发育。日常注意补充优质蛋白和维生素，控制体重合理增长。禁止擅自服用可能影响胎儿心血管发育的药物，出现胎动异常需立即就医。后续需在具备胎儿心脏诊断资质的医疗机构进行系统评估，出生后新生儿需接受心脏超声复查。