膝关节积液不一定要抽水，只有在出现关节感染或积液量过大压迫神经时需及时抽取。膝关节积液多由滑膜炎、骨关节炎、外伤等因素引起，可通过药物和物理治疗缓解。
膝关节积液是否需要抽水取决于积液性质和患者症状。滑膜炎症引发的少量积液通常无须抽液，通过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片配合冷敷可缓解。骨关节炎导致的反复积液若未影响活动，优先采用玻璃酸钠注射液关节腔注射改善润滑功能。外伤后关节血肿伴剧烈肿胀时，需穿刺抽液并加压包扎防止粘连。痛风性关节炎急性期大量尿酸结晶积液可能需抽吸减压，同时联合秋水仙碱片抑制炎症。
两种必须抽水的情况需特别关注。一是化脓性关节炎，关节穿刺可见脓性液体，抽液后需注入抗生素如注射用头孢曲松钠控制感染。二是积液量超过50毫升导致膝关节无法屈伸或出现下肢麻木，此时抽液能快速解除神经压迫。无论哪种情况，抽液后均应进行细菌培养和药敏试验，指导后续治疗。
日常应避免长时间跪姿或爬楼梯，肥胖者需减重降低关节负荷。急性期可抬高患肢促进回流，慢性期在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练。若保守治疗2-4周无改善或积液反复出现，建议完善核磁共振检查排除半月板损伤等器质性病变。抽液作为有创操作存在感染风险，须严格无菌操作并由专科医生评估指征。