睡不着多梦心悸可能与遗传因素、心理压力、睡眠环境不良、甲状腺功能亢进、心律失常等原因有关。可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、遗传因素
部分人群存在家族性睡眠障碍或心脏传导异常遗传倾向，可能表现为入睡困难伴心悸。这类情况需排查家族病史，通过基因检测辅助诊断。日常可建立规律作息习惯，避免睡前过度兴奋活动。若症状持续，需在医生指导下使用酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆片等镇静催眠药物，配合动态心电图监测心脏功能。
2、心理压力
长期焦虑抑郁等情绪问题会导致自主神经功能紊乱，引发入睡困难、多梦和心慌症状。典型表现为夜间思绪纷乱、早醒后难以再度入睡。建议通过正念冥想、认知行为疗法进行心理调节，必要时遵医嘱服用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。白天保持适度运动有助于改善夜间睡眠质量。
3、睡眠环境不良
卧室光线过强、噪音干扰或寝具不适等环境因素会干扰睡眠节律，导致浅睡眠增多、梦境频繁并诱发反射性心悸。改善措施包括使用遮光窗帘、保持室温18-22℃、选择合适硬度床垫。睡前1小时避免使用电子设备，可饮用温牛奶辅助入睡。环境改善后症状无缓解需考虑病理性因素。
4、甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢，引发失眠、多梦伴阵发性心悸、手抖等症状。可能与格雷夫斯病、甲状腺结节等因素有关。确诊需检测血清游离T3、T4及TSH水平，治疗可选用甲巯咪唑片抑制激素合成，配合普萘洛尔片控制心动过速。期间需定期监测肝功能及血常规。
5、心律失常
阵发性房颤、室性早搏等心脏电活动异常会在夜间表现为突发心悸惊醒，伴睡眠中断和梦境增强。可能与心肌缺血、电解质紊乱有关，需通过24小时动态心电图确诊。治疗可选用盐酸胺碘酮片调节心律，配合阿替洛尔片控制心率。睡前避免摄入咖啡因，采取左侧卧位减少心脏压迫。
建议保持睡前2小时避免剧烈运动和饱食，卧室使用暖色调灯光营造放松氛围。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，但避免睡前3小时内进行。饮食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制酒精和含咖啡因饮料摄入。若调整生活方式后症状仍持续超过2周，或伴随胸痛、呼吸困难等表现，需立即到心血管内科或神经内科就诊完善检查。