脂肪肝通常可以通过体检检查出来。脂肪肝的筛查主要依赖于影像学检查和血液检测，部分情况下需要结合病史和症状综合判断。
超声检查是诊断脂肪肝最常用的方法，能够清晰显示肝脏脂肪浸润的程度，表现为肝脏回声增强、远场衰减等特征。轻度脂肪肝可能仅表现为肝脏回声稍增强，中重度脂肪肝则可见明显回声增强和血管纹理模糊。CT检查对脂肪肝的诊断具有更高准确性，能够量化肝脏脂肪含量，但通常不作为常规筛查手段。血液检测中，肝功能检查可能出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，但约半数脂肪肝患者肝功能指标可能完全正常。血脂检查常显示甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。对于肥胖、糖尿病、高脂血症等高危人群，即使肝功能正常也建议定期进行脂肪肝筛查。
少数情况下，单纯依靠体检可能难以发现早期脂肪肝。当肝脏脂肪浸润程度较轻时，超声检查可能出现假阴性结果。某些特殊类型的脂肪肝如局灶性脂肪肝，可能被误诊为肝脏占位性病变。非酒精性脂肪性肝炎患者在没有明显肝功能异常时，常规体检可能无法准确判断肝脏炎症和纤维化程度。对于这些情况，可能需要进一步进行肝脏弹性成像、核磁共振等更精确的检查，必要时需进行肝穿刺活检以明确诊断。
建议有脂肪肝高危因素的人群每年进行一次肝脏检查，检查前应保持空腹8-12小时以确保检查准确性。日常生活中应注意控制体重，限制高脂高糖饮食，避免过量饮酒，适当增加有氧运动，这些措施都有助于预防和改善脂肪肝。若体检发现脂肪肝，应及时就医评估严重程度并制定个体化干预方案。