患有甲亢但是怀孕了要怎么办

患有甲亢的孕妇可通过定期监测甲状腺功能、调整抗甲状腺药物、营养支持、心理疏导、必要时手术治疗等方式干预。甲亢合并妊娠可能与妊娠期激素变化、既往甲状腺疾病未控制、自身免疫异常等因素有关，通常表现为心悸、体重下降、怕热多汗等症状。

1、定期监测甲状腺功能

妊娠期甲状腺激素需求变化大，需每2-4周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。甲亢控制不佳可能增加流产、早产风险，过度治疗又可能导致胎儿甲状腺功能减退。建议选择对胎儿影响小的检测方法，避免含碘造影剂检查。

2、调整抗甲状腺药物

丙硫氧嘧啶片在孕早期优先使用，孕中晚期可换用甲巯咪唑片以降低肝脏损伤风险。药物剂量需根据甲状腺功能动态调整，维持游离甲状腺素在正常范围上限。禁止使用放射性碘治疗，β受体阻滞剂如普萘洛尔片仅短期用于缓解症状。

3、营养支持

每日需增加300千卡热量摄入，重点补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，保证钙、铁、锌等矿物质供给。限制海带、紫菜等高碘食物，避免饮用浓茶咖啡。出现妊娠剧吐时可选择少食多餐，必要时静脉补充营养。

4、心理疏导

妊娠合并甲亢易出现焦虑情绪，可通过正念冥想、孕妇瑜伽等方式缓解压力。家属应协助记录症状变化和用药时间，避免孕妇过度劳累。若出现情绪持续低落或失眠，需及时寻求心理医生干预。

5、手术治疗

当药物过敏或甲状腺肿大压迫气管时，孕中期是相对安全的手术窗口期。术前需用碘剂准备控制甲状腺功能，术后密切监测胎儿情况。甲状腺全切除后需立即开始左甲状腺素钠片替代治疗，维持促甲状腺激素在正常范围。

甲亢孕妇应保持充足睡眠，避免剧烈运动和高温环境。每日自测脉搏，记录体重变化，出现胎动异常、视物模糊或颈部明显增粗需立即就诊。分娩后需重新评估甲状腺功能，调整治疗方案，哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物。定期进行新生儿甲状腺筛查，关注婴幼儿生长发育指标。