更年期糖尿病的发生主要与激素水平变化、胰岛素抵抗、遗传因素、生活方式及基础疾病等因素有关。更年期女性因雌激素水平下降，可能影响胰岛素敏感性，增加糖尿病风险。
1、激素水平变化
更年期女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。雌激素具有增强胰岛素敏感性的作用，其水平下降可能导致胰岛素抵抗，使血糖调节能力减弱。这种生理性变化是更年期糖尿病的重要诱因之一。
2、胰岛素抵抗
随着年龄增长，机体对胰岛素的敏感性逐渐降低。更年期女性体内脂肪分布改变，内脏脂肪堆积增多，进一步加重胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会阻碍葡萄糖进入细胞利用，导致血糖升高。
3、遗传因素
有糖尿病家族史的人群患病风险显著增加。特定基因变异可能影响胰岛β细胞功能或胰岛素作用途径，使更年期女性更易出现糖代谢异常。遗传背景与后天因素共同作用可加速糖尿病发生。
4、生活方式
缺乏运动、高糖高脂饮食、超重或肥胖等不良生活习惯会加剧代谢紊乱。更年期女性基础代谢率下降，若能量摄入过剩，脂肪堆积会进一步损害胰岛素敏感性，形成恶性循环。
5、基础疾病
多囊卵巢综合征、高血压、高脂血症等代谢性疾病与糖尿病密切相关。这些疾病可能通过炎症反应、氧化应激等机制损害胰岛功能，在更年期激素波动的背景下更易诱发糖尿病。
更年期女性应定期监测血糖，保持均衡饮食与规律运动，控制体重在合理范围。减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和蔬菜水果比例。每周进行有氧运动和抗阻训练，改善胰岛素敏感性。出现多饮、多尿、乏力等症状时及时就医，早期干预可有效延缓糖尿病进展。