溃疡性肠结核和增生性肠结核可通过病理特征、临床表现及影像学检查进行区分。溃疡性肠结核主要表现为肠黏膜溃疡形成，增生性肠结核则以肠壁增厚和狭窄为特征。
1、病理特征
溃疡性肠结核的病理特征为肠黏膜出现不规则溃疡，边缘呈潜行性，底部可见干酪样坏死物质，周围伴有淋巴细胞和上皮样细胞浸润。增生性肠结核的病理特征为肠壁全层增厚，黏膜下层纤维组织增生明显，可形成结核性肉芽肿，肠腔狭窄甚至梗阻。
2、临床表现
溃疡性肠结核患者常见症状为腹痛、腹泻、便血及低热，可伴有消瘦和盗汗等结核中毒症状。增生性肠结核患者主要表现为慢性不完全性肠梗阻症状，如腹胀、便秘、腹部包块，后期可能出现肠梗阻表现。
3、影像学表现
溃疡性肠结核在钡餐造影中可见肠壁不规则、龛影及激惹征象，肠管呈跳跃性病变。增生性肠结核在CT检查中显示肠壁均匀增厚，肠腔狭窄，可伴有局部淋巴结肿大，增强扫描呈环形强化。
4、内镜表现
溃疡性肠结核内镜下可见多发不规则溃疡，边缘隆起，周围黏膜充血水肿。增生性肠结核内镜下表现为肠壁僵硬、管腔狭窄，黏膜可见结节状隆起，活检可见结核性肉芽肿。
5、治疗差异
溃疡性肠结核以抗结核药物治疗为主，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合治疗。增生性肠结核除药物治疗外，出现肠梗阻时需考虑手术治疗，如肠段切除术或短路手术。
肠结核患者应注意营养支持，选择易消化、高蛋白饮食，避免辛辣刺激性食物。保持规律作息，适当进行有氧运动增强免疫力。治疗期间定期复查肝功能，观察药物不良反应。出现腹痛加重、呕吐或排便困难时应及时就医。