原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低血钾、多尿、肌无力和代谢性碱中毒。该病可能由肾上腺腺瘤、肾上腺增生等因素引起,需通过实验室检查和影像学确诊。
1、高血压
高血压是原发性醛固酮增多症最常见的症状,通常表现为持续性血压升高,对常规降压药物反应较差。患者可能出现头痛、头晕、视物模糊等伴随症状。高血压可能与醛固酮分泌过多导致钠水潴留有关。治疗需针对病因,可遵医嘱使用螺内酯片、依普利酮片等醛固酮受体拮抗剂,或进行肾上腺肿瘤切除术。
2、低血钾
低血钾是本病特征性表现之一,患者可能出现四肢无力、心律失常、便秘等症状。低血钾与醛固酮促进肾脏排钾作用增强有关。轻度低血钾可通过口服氯化钾缓释片纠正,严重低血钾需静脉补钾。同时需监测血钾水平,避免补钾过量。
3、多尿
患者常出现夜尿增多、尿频等症状,每日尿量可超过3000毫升。多尿与低血钾导致的肾小管浓缩功能受损有关。治疗需纠正低血钾,可遵医嘱使用托伐普坦片等药物控制尿量。日常需注意补充水分,维持电解质平衡。
4、肌无力
肌无力多发生于四肢近端肌肉,严重时可影响呼吸肌。症状常在劳累后加重,休息后缓解。肌无力与低血钾导致的肌肉细胞膜电位异常有关。治疗需积极纠正低血钾,严重者可短期使用氯化钾注射液。患者应避免剧烈运动,防止跌倒。
5、代谢性碱中毒
患者可能出现呼吸浅慢、手足抽搐等症状。代谢性碱中毒与醛固酮促进氢离子排泄、低血钾等因素有关。轻度碱中毒可通过纠正电解质紊乱改善,严重者需使用盐酸精氨酸注射液。需定期监测动脉血气分析,评估治疗效果。
原发性醛固酮增多症患者需长期随访,定期监测血压、血钾、肾功能等指标。饮食应限制钠盐摄入,每日不超过5克,适当增加含钾食物如香蕉、橙子等。避免使用可能升高血压的药物如非甾体抗炎药。保持规律作息,适度运动,控制体重。出现严重高血压或低血钾症状时需及时就医。