痛风和跖骨痛的主要区别在于病因、症状特征及发病机制。痛风是由尿酸结晶沉积引发的炎症性关节炎，而跖骨痛是足部跖骨区域因机械压力或结构异常导致的非炎症性疼痛。
1.病因差异
痛风与高尿酸血症直接相关，长期尿酸水平超过饱和浓度时，单钠尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，触发免疫反应。跖骨痛多因足弓异常、穿鞋不当或过度负重导致跖骨头受压，常见于扁平足、高弓足或运动损伤。
2.症状特点
痛风急性发作时表现为突发性剧痛伴红肿热痛，常见于第一跖趾关节，疼痛常在夜间加重。跖骨痛为持续性钝痛或灼烧感，行走时加重，休息缓解，无典型红肿症状，疼痛集中于前足掌2-4跖骨头下方。
3.病程进展
痛风具有间歇性发作特征，未经治疗可发展为慢性痛风石性关节炎。跖骨痛多为慢性病程，随活动量增减而波动，严重者可出现应力性骨折或神经卡压。
4.诊断方法
痛风需通过关节液穿刺检出尿酸结晶或血尿酸检测确诊，影像学可见骨质侵蚀。跖骨痛依赖体格检查及足部X线评估结构异常，实验室检查无特异性指标。
5.治疗方向
痛风需降尿酸治疗如非布司他片、苯溴马隆片，急性期用秋水仙碱片。跖骨痛以矫形鞋垫、物理治疗为主，严重者需手术矫正足部力学结构。
日常需避免诱发因素：痛风患者应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，每日饮水超过2000毫升。跖骨痛患者选择宽楦鞋具，控制体重，进行足底筋膜拉伸训练。若足部疼痛持续不缓解或出现关节变形，建议尽早就诊足踝外科或风湿免疫科。