原发性高血压和继发性高血压的危险性需根据具体病情判断，继发性高血压若由严重基础疾病引起可能更危险，而原发性高血压长期未控制同样会导致严重并发症。
继发性高血压通常由特定疾病直接导致血压升高，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症等。这类高血压发病急骤，血压水平可能显著升高，且伴随原发病的特定症状，如嗜铬细胞瘤可引起阵发性头痛、心悸和出汗。由于病因明确，针对原发病治疗可能使血压恢复正常，但若原发病未及时处理，可能引发急性心脑血管事件。继发性高血压的危险性更多取决于原发病的严重程度和进展速度。
原发性高血压占高血压病例的绝大多数，病因复杂且与遗传、肥胖、高盐饮食等因素相关。早期可能无明显症状，但长期未控制会逐渐损害心、脑、肾等靶器官，导致冠心病、脑卒中或慢性肾病。其危险性在于隐匿性进展，患者可能因忽视治疗而突发严重并发症。部分难治性高血压患者即使联合用药仍难以达标，需密切监测和长期管理。
无论哪种类型，血压持续升高均需积极干预。建议定期监测血压，限制钠盐摄入并保持规律运动。继发性高血压患者应完善病因筛查，原发性高血压患者需遵医嘱长期用药，避免自行调整剂量。出现头晕、视物模糊等急症症状时须立即就医。