婴儿急性胃穿孔主要表现为突发性剧烈哭闹、拒食、呕吐、腹胀及面色苍白。该病多由先天性胃壁肌层缺损、胃内压骤增或外伤等因素引起，需紧急就医处理。
1、突发性剧烈哭闹
患儿常因突发剧烈腹痛出现持续性尖叫样哭闹，难以通过安抚缓解。疼痛多位于上腹部，可能伴随肢体蜷缩、双手握拳等防御性姿势。先天性胃壁发育不良或胃内压升高导致胃壁破裂时，腹腔内酸性内容物刺激腹膜引发剧痛。
2、顽固性拒食
患儿对喂奶表现出强烈抗拒，可能伴随转头、吐舌等拒绝动作。胃穿孔后消化液外渗导致腹膜刺激，进食会加重腹部不适。部分患儿在发病前可能有喂养困难史，需与普通厌食区分。
3、胆汁性呕吐
呕吐物初期为胃内容物，后期可含有黄绿色胆汁。胃内容物进入腹腔引发化学性腹膜炎时，可能出现咖啡渣样呕吐物。呕吐频率与穿孔大小相关，大面积穿孔者呕吐更频繁。
4、进行性腹胀
腹部膨隆进展迅速，叩诊呈鼓音，腹壁静脉可能显露。胃内气体通过穿孔进入腹腔导致气腹，膈肌受压可能出现呼吸困难。触诊时腹肌紧张呈板状腹，肠鸣音减弱或消失。
5、循环系统衰竭
随着病情进展，患儿出现面色灰白、四肢冰冷、毛细血管再充盈时间延长等休克表现。腹腔感染导致全身炎症反应综合征时，可能伴随体温异常波动、心率增快等全身症状。
家长发现婴儿出现上述症状时，应立即禁食禁水并保持侧卧位，避免呕吐物误吸。需紧急送往具备小儿外科条件的医疗机构，途中注意记录症状出现时间及演变过程。术后需严格遵循医嘱进行肠外营养支持，逐步过渡到微量喂养，定期复查腹部超声评估恢复情况。日常护理中应注意观察喂养耐受性，避免过度喂养或快速扩容。